El Grupu d'Investigación P3-Programa de Prevención de Psicosis de la universidá asturiana analiza tantu los factores ambientales como los sicopatolóxicos coles mires d'avanzar na detección rápida de los trestornos psicóticos xuveniles | El modelu predictivu escurríu polos investigadores indica que problemes psicolóxicos comunes como la depresión o l'ansiedá, o l'usu d'estratexes desaparentes de regulación emocional, constitúin el factor más determinante de riesgu | El autores del trabayu abogen por combinar un procedimientu de screening rápidu y rigorosu y la derivación rápida de los casos de riesgu a los servicios especializaos como estratexa más eficaz para prevenir los trestornos psicóticos en población nueva | L'estudiu, realizáu en collaboración ente la institución académica y el Serviciu Cántabru de Salú, foi publicáu nel ‘Journal of Clinical Psychology’, de máximu impactu na so área de la conocencia
Un númberu considerable de mozos cuerre'l riesgu de desenvolver un trestornu de tipu psicóticu y ye sabíu que, una vegada qu'apaez, puede tener importantes consecuencies personales, familiares, educatives o sociales, más allá de los elevaos costos sanitarios y económicos que trai la patoloxía mental grave. Identificar los mecanismos implicaos n'algamar un estáu de riesgu de psicosis na adolescencia ye, por tanto, clave para poder optimizar el focu de les intervenciones psicolóxiques preventives nestos estadios tempranos. Una investigación liderada pola Universidá d'Uviéu dexó desenvolver un modelu predictivu para detectar el riesgu de desenvolver psicosis na adolescencia. L'estudiu, realizáu pol grupu d'investigación P3-Programa de Prevención de Psicosis de la Universidá d'Uviéu y el Serviciu Cántabru de Salú, foi publicáu nel Journal of Clinical Psychology, de máximu impactu na so área de la conocencia.
El autores del trabayu traten de dar respuesta a la siguiente entruga: ¿escontra ónde hai que mirar pa detectar el riesgu de psicosis na adolescencia? Mercedes Paino, catedrática del Departamentu de Psicoloxía de la Universidá d'Uviéu, esplica que nun esiste una respuesta única. “La delimitación del llamáu tao d'altu riesgu clínico de psicosis --CHRp, poles sos sigles n'inglés-- caracterizar pola gran variedá de síntomes evaluaos dende distintos enfoques del riesgu y la dificultá esistente para detectar los estadios clínicos más alloñaos del entamu del cuadru clínicu”, sorraya.
El investigadores recuerden que la mayoría de los estudios centráronse na detección de los llamaos síntomes pseudopsicóticos o síntomes psicóticos subclínicos, tales como esperiencies perceptives anómales (por casu, “escuchar como si daquién falárame”), suspicacia (como creer que daquién me la tien xurada”), o pensamientu máxicu (creer na telepatía, o la clarividencia). Contrariamente a lo que pueda pensase, estos síntomes constitúin un fenómenu bastante común na población xeneral (en redol a un 5%, según estudios recién).
El autores d'esti trabayu apunten amás que la revisión d'otres investigaciones, tamién recién, paez indicar que les amueses d'altu riesgu clínico de psicosis podríen ser bastante heterogéneas; consisten en mozos con patoloxíes mentales comunes (por casu, depresión, ansiedá o consumu de cannabis), o mozos que tuvieren espuestos a factores de riesgu de tipu ambiental (por casu, esperimentar un trauma, o baxu estatus socioeconómico familiar), xuntu con eses esperiencies más de tipu psicóticu. El Programa de Prevención de Psicosis (P3) (https://www.p3-info.es/), desenvueltu nel sistema de salú pública español dende l'añu 2000, tien precisamente como llínea de trabayu prioritaria la investigación avera del riesgu de psicosis temprana.
Una amuesa representativa de más de 1800 adolescentes
El investigadores de la Universidá d'Uviéu, tratando de dir un pocu más allá, desenvolvieron un modelu predictivu del riesgu de psicosis na adolescencia gracies al estudiu d'una amuesa representativa de 1824 adolescentes de la población xeneral, escoyida por aciu procedimientu de muestreo probabilístico por aules, facilitáu pola Conseyería d'Educación del Gobiernu del Principáu d'Asturies. Los participantes teníen edaes entendíes ente los 14 y los 19 años y la distribución por sexos yera de barganal d'un 46% mozos y 54% moces. La nacionalidá utilizóse como indicador indirectu del estatus migratoriu, tomáu como base n'estudios previos.
Distintos test y escales, toos ellos curties y validaos, fueron utilizaos pa realizar un screening d'esperiencies y fenómenos tempranos de tipu psicóticu, lo mesmo que de condiciones ambientales de riesgu y midíes d'otros síntomes sicopatolóxicos. Pa la identificación de los casos d'altu riesgu clínico de psicosis, el investigadores emplegaron xuna ferramienta metodolóxico desenvuelta primeramente pol mesmu equipu d'investigación: un algoritmu de detección de riesgu de psicosis na adolescencia, que combina síntomes de los principales aproximamientos al riesgu clínico de psicosis. Esta ferramienta dexa identificar trés posibles víes de riesgu considerando la gravedá de distintos tipos de síntomes prepsicóticos: vía 1: síntomes de tipu psicóticu o d'ultra altu riesgu, vía 2: dificultaes sutiles pa entamar idees, concentrase o entender, y vía 3: alteraciones na percepción de la mesma identidá.
En base al algoritmu, 68 casos d'adolescentes (casi un 4% de l'amuesa, fueron identificaos como d'altu riesgu clínico de psicosis, y en redol a un 25% de l'amuesa manifestó dalgún tipu de síntoma de riesgu. Amás, en porcentaxes arrondaos, el 39% de los adolescentes refirió esperimentar malestar acomuñáu a dalguna esperiencia traumática; en redol a un 5% indicó un baxu rendimientu académicu; y casi un 3% de les families tendríen problemes socioeconómicos. Les midíes sicopatolóxiques indicaron que 312 (17,6%) manifestaba síntomes depresivos y, abargana d'un 25%, síntomes d'ansiedá. 50 participantes (sobro un 10%) consumieren cannabis nel últimu mes.
Riesgos ambientales y sicopatolóxicos
El investigadores trataron de determinar les fuerces de les asociaciones ente'l riesgu de sufrir psicosis y les variables de tipu ambiental y sicopatolóxicu evaluaes. “Les nueses resultancies amosaron correlaciones estadísticamente significatives ente'l riesgu clínico de psicosis y tolos factores de riesgu de tipu ambiental analizaos, siendo la correlación más alta'l trauma tempranu”, afirma Ana González, profesora del Departamentu de Psicoloxía. “Amás, el baxu rendimientu académicu y les dificultaes socioeconómicas tamién se rellacionaron con un mayor riesgu de psicosis. “Con al respective de la patoloxía común, los distintos síntomes y procesos afeutivos evaluaos tamién amosaron asociación col estáu de riesgu clínico de psicosis”, añede esta investigadora.
A partir d'estos datos, el autores del trabayu desenvolvieron un modelu predictor del altu riesgu clínico de psicosis na adolescencia. “Esti modelu amosónos que condiciones sicopatolóxiques comunes, como la depresión o l'ansiedá, según l'usu d'estratexes desaparentes pa regular les emociones, son los factores predictores más importantes, yá que espliquen el 22% de les diferencies reparaes ente quien presenten un altu riesgu clínico de psicosis y quien non”, esplica la doctoranda Inma Fernández, tamién firmante del artículu. Amás, factores de tipu ambiental, cuantimás el trauma tempranu, tamién resulten ser un predictor significativu del riesgu de psicosis, lo qu'esplica un 9% de la presencia d'esti riesgu.
Estes resultancies demuestren el papel central de los problemes psicolóxicos comunes, en mayor midida, pero tamién de los factores de riesgu ambiental, nel desenvolvimientu de problemes graves de salú mental, incluyida la psicosis, na adolescencia. La combinación d'un procedimientu de screening rápidu, rigorosu y actualizáu focalizado na detección d'adolescentes de riesgu de psicosis, que cubra los principales modelos de detección temprana, pero tamién los factores emocionales y de riesgu ambiental, según la derivación rápida d'estos casos a los servicios especializaos, va constituyir el más eficiente y global procedimientu de prevención temprana de psicosis nos mozos. El grupu P3 ta agora desenvolviendo TEEN-P3, un prototipu Online de prevención primaria indicada de psicosis y otros trestornos mentales graves nos servicios sanitarios.
Referencias
Fernández, I., Juncal‐Ruiz, M., González‐Menéndez, A. M., & Paino, M. (2024). Environmental and psychopathological predictors of clinical high‐risk of psychosis in adolescence. Journal of Clinical Psychology, 1–14. https://doi.org/10.1002/jclp.23723
Artículo en Acceso Abierto.
Contribución científica llevada a cabo por el Grupo de Investigación P3 https://p3.grupos.uniovi.es/, Departamento de Psicología de la Universidad de Oviedo y Servicio Cántabro de Salud
Página web del programa: https://www.p3-info.es/
Proyectos:
“Salud mental en la adolescencia: un procedimiento integral de prevención temprana", financiado por el Ministerio de Economía y Competitividad. Investigadora Principal: Mercedes Paino (referencia PSI2016-79254-R).
“TEEN-P3, prototipo Online de prevención primaria indicada de psicosis y otros trastornos mentales graves en los servicios sanitarios”, financiado por el Instituto de Salud Carlos III, cofinanciado por la Unión Europea. Investigadora Principal: Mercedes Paino. Referencia: FISS-23-PI23-00416
Otros:
Paino, M., González-Menéndez, A. M., Vallina-Fernández, Ó., & Rus-Calafell, M. (2022). A novel algorithm to detect early risk of psychosis: Results from the Prevention Program for Psychosis (P3). Schizophrenia Research, 248, 196–197. https://doi.org/10.1016/j.schres.2022.08.012
Fernández, I. Vallina-Fernández, O., Alonso-Bada, S., Rus-Calafell, M., & Paino, M. (2024). Emotional regulation as a mediating variable between risk of psychosis and common mental health problems in adolescents, Journal of Psychiatric Research, en prensa (aceptado para su publicación el 22/11/2024).
